前列腺癌

前列腺癌

列腺癌在香港的發病率呈上升趨勢。根據最新的統計數據,前列腺癌在香港男性中是第三常見的癌症,它是男性生殖系統中最常見的癌症之一。癌細胞可能擴散到身體其他部位,尤其是骨骼和淋巴結。常見的症狀包括背痛、排尿困難及勃起功能障礙等。50歲以上的男性更容易罹患此癌症。

前列腺癌通常通過身體檢查或檢測血液中的前列腺特異性抗原(PSA)指數來初步發現,而確診則需要進行活組織檢查。及早檢測和診斷對於有效治療和改善預後十分重要。

近年來,前列腺癌的診斷方法不斷更新。與以往直接對高度懷疑前列腺癌患者進行前列腺組織活檢的做法不同,現在採用以下一系列較全面的檢查,並提供專業意見。這些檢查可能包括:

  1. 前列腺特異抗原 (PSA)和前列腺健康指數 (PHI) 檢查:前列腺特異抗原指數是針對前列腺器官的檢查,但它無法確定病人是否患有前列腺癌,而前列腺健康指數則有助評估個人患上前列腺癌的風險。
  2. 尿液分析與細菌培植:確定前列腺特異抗原指數上升是否由尿路感染而引起。
  3. 直腸指檢:在某些情況下,前列腺癌患者的特異抗異指數可以是正常的,因此由經驗豐富的泌尿科醫生觸診前列腺,查看是否有異常硬塊,對判斷是否有前列腺癌症尤為重要。
  4. 前列腺磁力共振掃描(MRI):多参數前列腺磁力共振掃描為最新技術,由經驗豐富的放射科醫生進行,有助探測前列腺腫瘤的確實位置。
  5. 磁力共振與超聲波融合前列腺活組織檢查:這項新技術基於磁力共振影像(MRI),對高度懷疑病變的前列腺區域進行針對性活檢,比傳統活檢有較高的命中率。
  6. PSMA正電子掃描造影:檢查癌症是否擴散並確定前列腺癌的分期。

詳情請參閱英文版: https://emedicine.medscape.com/article/1967731-overview

前列腺癌

前列腺癌局部治療

局部治療的優點是在治療前列腺癌的同時能最大程度保留其功能。這種治療適用於局部性、低至中危前列腺癌患者。局部定位治療可利用不同的方式,其中一種嶄新方式為電穿孔局部消融術(irreversible electroporation(IRE) focal ablation of prostate),透過經皮膚置入數根電極針,並發出每對60-90次的短電脈沖,以非熱能、非冷凍的方式來破壞前列腺腫瘤細胞。此方式可精確鎖定腫瘤加以摧毀,而不損傷周圍支配勃起功能和排尿功能的組織。完成局部治療後,需要定期進行抽血、磁力共振掃描及前列腺活檢,以確定控制癌症的情況。

前列腺癌局部治療 1
前列腺癌局部治療 2
前列腺癌局部治療 3

機械臂輔助微創前列腺切除手術

若是未擴散至其他器官的前列腺癌,可以進行機械臂輔助微創前列腺切除手術,這是一種精準的手術,利用靈活的機械臂關節和高清放大的三維影像設備,可以把整個前列腺切除,並把膀胱及尿道接駁,為根治性手術。合適患者可於手術時進行保留勃起神經線的技術,有機會保存勃起功能。

機械臂輔助微創前列腺切除手術

已擴散前列腺癌的治療

對於擴散前列腺癌患者,最新國際指引的治療方案包括荷爾蒙治療、新型口服靶向性荷爾蒙藥物、與及化療,按擴散狀況建議進行雙重療法(Doublet therapy)或是三重療法(Triplet therapy)。對於擴散部位較少的患者,可以考慮同時對前列腺進行額外的放射治療。