尿失禁(不自主的漏尿)

尿失禁是指不自主地排出尿液的情況。很多人都把尿失禁視為尷尬的問題,希望自己想辦法處理。然而,尿失禁對患者的心理和社交都會帶來負面影響,例如令他們感到自卑,不敢上街、外遊或從事社交活動等。因此,為了重過正常生活,建議及早諮詢專業醫生的意見,以獲取專業意見及相關的協助。

尿失禁大致可以分為三種:壓力性尿失禁, 急切性尿失禁及滿溢性尿失禁 。三種狀況的成因不同,治療方法也不一樣。

1.壓力性尿失禁

壓力性尿失禁是指每當打噴嚏、咳嗽、大笑或提起重物時,會出現漏尿的情況。這種情況較常發生在女性身上,尤其是多次懷孕、身體過重、踏入更年期的女士,原因是懷孕或更年期間的荷爾蒙變化、生育後骨盆底肌肉變得鬆馳,或是過重導致盤骨承受太大壓力,影響尿道的控制能力。

尿失禁患者的評估包括詳細詢問病史、身體檢查、膀胱日記、尿墊測試、尿分析及細菌培殖、腎功能測試和尿動力學測試。透過詢問病史,可以確定尿失禁的成因、嚴重程度及其對生活質素的影響。

身體檢查應著重於查找是否有生理或神經系統異常導致壓力性尿失禁。陰道檢查則可評估是否存在盆底失效或盆腔器脫垂。當患者感到膀胱充盈時,醫生會要求患者用力咳嗽,以觀察是否有失禁現象。

膀胱日記可準確紀錄患者每日的液體攝取量及排尿次數,而尿墊測試則可以記錄特定時間內的漏尿量。由於壓力性尿失禁會嚴重影響生活質素,因此,女性通常會傾向於尋求適當的醫療幫助。治療方案則取決於病情的本質及其嚴重程度。通過適當的治療,大多數婦女都可以有效改善或治癒失禁問題。

2.急切性尿失禁

急切性尿失禁是指膀胱肌肉過於敏感和活躍而出現不正常的收縮,引致漏尿情況。這種情況男女都有機會發生,不過仍以女性佔多。患者可能會感到強烈的尿意和尿頻,嚴重者就會出現尿失禁。膀胱肌肉的不正常收縮可能是原發性的(即膀胱過度活躍症),也可能由尿路感染、尿路結石或膀胱腫瘤等因素引起。

3.滿溢性尿失禁

滿溢性尿失禁是指持續漏尿的情況。當膀胱持續滿溢,導致過度膨脹而漏出小量尿液時,就會出現滿溢性尿失禁。患者通常因膀胱出口梗阻或膀胱無法正常收縮,最終導致尿液無法排空而患上此病。

尿失禁診斷及治療方法

在診斷過程中,醫生會先向患者了解其病歷,例如尿失禁出現多久及泌尿情況等。然後,醫生會為患者進行身體檢查,先排除其他導致尿失禁的原因,如尿道發炎、膀胱石或中樞神經問題等,再確認是壓力性或急切性尿失禁,並針對成因進行治療。

關於尿失禁治療

盆底肌肉運動

專科醫生建議尿失禁的女士進行盆底肌肉運動,以加強盤底肌肉的承托力和降低產後失禁的機會。這些運動的目的是增加會陰肌的控制力和韌力,對分娩也有幫助,亦可以預防產後子宮下垂。會陰肌訓練不受場地和時間限制,甚麼時候都可以進行,如在辦公室、家裏,以至在日常生活中,如侯車等。患者若能持之以恆,一般約2-6個月會見到效果。

慢速運動︰

仰臥︰提起臀部,仰臥,收緊肛門肌肉,如忍大便的感覺;當掌握如何收緊會陰肌肉時,便可集中收緊會陰肌肉,會有忍小便之感覺。

坐下︰如採用坐下的姿勢,則交叉雙腿、雙手平放在大腿旁,會陰肌肉盡量貼椅面,收緊肌肉。會陰肌肉向上向內收縮,病人會感會陰肌肉離開椅面,要盡量維持5-10秒,然後放鬆休息10秒,重覆做10次。

站立︰如採用站立姿態,雙膝微分、雙肩垂直,然後收緊會陰肌肉,方法如上。每天要做3次,每次10下,每下收縮時要盡量維持5-10秒,然後放鬆10秒。

快速運動︰

收緊會陰肌肉1 秒,然後放鬆1秒,重覆做50下,每天要做3次,姿勢如同慢速。

注意事項:

  • 運動時要保持如常呼吸,不要閉氣
  • 當噴嚏、大笑或咳嗽時,應先收緊會陰肌肉以防止漏尿
  • 臨睡前2小時宜少飲水
  • 避免飲咖啡、奶茶、可樂或百事