女性泌尿科

女性泌尿科是針對女性常見尿道疾病的診斷和治療專科。這些疾病包括尿失禁、盆腔器官脫垂、排尿障礙、復發性尿道感染、尿頻與壓迫性尿急。香港泌尿專科治療中心致力為以上的女性尿路疾病提供全面的診斷、檢查和治療。

尿失禁

尿失禁是指不自主的漏尿。失禁可分為三大類:壓力性尿失禁, 急迫性尿失禁及滿溢性尿失禁 。

壓力性尿失禁

壓力性尿失禁是指每當用力,打噴嚏或咳嗽時有漏尿的情況出現。依估計大約有10%-30%的成年女性患有壓力性尿失禁。它嚴重影響病人工作,家庭,社交,生理,性和心理多個方面的生活。

女性患上壓力性尿失禁主要原因是生育使盆底肌肉變得鬆弛。肌肉鬆弛使膀胱頸及近端尿道失去支持。當腹內壓力增加,支持組織的肌肉鬆弛使膀胱頸及近端尿道向下移,尿道阻力失效而出現尿失禁。另一種較少見的原因是尿道括約肌變弱。對尿道造成創傷的手術,神經受損,放射治療,及年齡增長均會導致尿道括約肌變弱。

尿失禁患者的評估包括詳細詢問病史,身體檢查,排尿日記,尿墊測試,尿分析與細菌培殖,腎功能測試和尿動力學測試。尿失禁的徵狀、嚴重程度及對生活質素的影響都可透過詢問病史予以確定。確認發病因素或失禁成因也同樣重要。
身體檢查應著重查找是否有生理或神經系統異常導致壓力性尿失禁。而陰道檢查就可評估有無盆底失效或盆腔器脫垂。當患者感到膀胱充盈時,醫生會要求患者用力咳嗽以觀察有無失禁。排尿日記可準確紀錄患者每日的液體攝取量及排尿次數。尿墊測試則可以記錄特定時間內的漏尿量。

本港婦女對壓力性尿失禁認識越來越深,亦因此病會嚴重影響生活質素,她們都傾向病向淺中醫。治療方案取決於病情本質和其嚴重程度。通過適當的治療,大多數婦女都可以治癒失禁問題。

急迫性尿失禁
緊迫性尿失禁是指膀胱肌肉不正常收縮引致的漏尿情況,患者同時會有強烈尿意。膀胱肌肉的不正常收縮可能是原發性的(即膀胱過度活躍症),也可能由尿路感染、尿路結石或膀胱腫瘤所引起。

滿溢性尿失禁
滿溢性尿失禁是指有持續漏尿的情況。當膀胱持續滿溢,引致過度膨脹而漏出小量尿液,這便是滿溢性尿失禁。患者通常因為膀胱出口梗阻(如.良性前列腺增生) 或膀胱無收縮,最終使尿液無法排空而患上此病。

復發性尿路感染

一年內有三次或以上的尿路感染便可診斷為復發性尿路感染。尿路感染可能是原發性的 (沒有特別原因),不過基本的泌尿系統問題如結石、腫瘤、反流或膀胱不完全排空亦是起因,在可能範圍內都應排除。一般治療目的在於查找感染因由及處方合適的抗生素。

夜尿症

夜尿症是指夜間經常起床排尿。這是一個普遍的疾病,估計19-39歲的女性有9%和50-59歲的女性有58%患有夜尿症。形成夜尿症的成因包括睡眠障礙,夜間排尿量增加和功能性膀胱容量減少。但是引致夜尿症的成因背後的疾病例如糖尿病、尿崩症、腎衰竭和睡眠窒息症等則應排除在外。去氨加壓素 (Desmopressin) 可有效降低夜間排尿量從而減輕夜尿症的症狀。其副作用有低血鈉症及水份瀦溜,所以使用時要十分小心。